上海国际医学中心生殖医学中心科普得了输卵管积水还能做试管助孕吗?

时间:2021-10-08 18:25 来自: 生殖中心

  输卵管积水是一种较常见的妇科疾病,是指因输卵管炎、输卵管妊娠、输卵管肿瘤、子宫内膜异位症等疾病导致的输卵管内包裹着水样液体。该病无特异症状,有时可伴有临床表现痛经、月经失调、阴道分泌物增多等,可导致女性不孕,影响身心健康。

  输卵管积水对试管助孕结局的影响

  研究发现:与无输卵管积水的女性相比,患有输卵管积水的女性试管助孕后的临床妊娠率下降50%,自然流产率增加2倍。

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  1.降低子宫内膜容受性

  输卵管积水患者子宫内膜下血管生成和血流指数明显降低,导致子宫内膜容受性受损。积水中含有大量的炎性介质及毒性物质,可能对子宫内膜产生直接损伤;也可能诱发慢性子宫内膜炎(CE),影响子宫内膜容受性,降低胚胎着床率及妊娠率。

  2.机械性冲刷作用及宫腔压力的改变

  有研究表明:输卵管积水在输卵管膨胀所产生的压力作用下流入宫腔,不但阻碍胚胎与子宫内膜的相互接触,而且将未植入的胚胎从植入部位冲走,不利于胚胎的正常植入。

  渗出液中的炎性介质可刺激输卵管肌层收缩,使积液通过子宫、输卵管开口进入宫腔,直接干扰胚胎与子宫内膜的接触;同时输卵管积水导致输卵管与子宫交界处压力升高,液体持续流入宫腔,而形成宫腔积液,增加宫腔内压力。

  所有这些都可以抵抗正常子宫收缩波的产生,并可能诱发收缩波从子宫底部发出,将胚胎输送到非特异性植入部位,诱发异位妊娠,从而导致着床率降低。

  3.胚胎毒性

  输卵管积液中含有组织碎片、淋巴细胞、微生物及细胞毒性分子,对胚胎有直接的毒性作用,可抑制胚胎的正常发育甚至导致胚胎死亡。

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  4.影响卵巢功能

  积水的输卵管体积增大,压迫卵巢血管,影响了卵巢血供,降低卵巢对促性腺激素反应的敏感性,卵泡发育变迟缓,导致获卵数减少;同时输卵管积水中的有毒成分影响卵巢分泌血管内皮生长因子,导致卵巢内血管生成减少,影响了优势卵泡的募集和促性腺激素的传递。

  综上所述,输卵管积水可通过多种机制对试管助孕结局产生负面影响,因此需积极处理,建议患者尽早到正规医院检查后对症治疗。

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