试管婴儿技术促排卵方案有哪几种?您适合哪种方案?

时间:2021-10-06 11:36 来自: 生殖中心

  试管婴儿技术治疗过程中,我们常会听到各样的促排卵方案,让患者常常问医生:“医生,为什么我跟她的促排卵方案不一样?为什么我要降调,她不用?”促排卵方案到底有哪几种?哪种适合我?

  正常生育期女性,每月有多个卵泡发育,但只有一个卵泡成熟、排出卵子。

  在试管婴儿治疗过程中,为了获得更多成熟的卵子,女方需要使用促排卵药物让原本当月要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟(并不是提前消耗以后的卵子哦!)。

  这时,医生常常会用到各种促排卵方案,至于选择哪种方案,医生会根据每个人的卵巢储备、年龄、身高、体重、不孕因素、不孕年限,以及对药物的反应情况,综合考虑上述因素制定出个体化的促排方案。

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  黄体期促排卵

  对象:自然周期或拮抗剂方案取卵后,B超提示双侧还有多个小卵泡的患者。多用于卵巢功能不良、高龄患者。

  时间:时间约10天左右。

  流程:排卵或取卵后1~3天开始促排卵治疗,当月两次取卵后的胚胎全部冻存,不进行鲜胚移植。

  优点:一个月经周期有两次取卵机会。

  微刺激方案

  对象:适用于卵巢低反应患者、曾患有雌激素依赖性疾病或不宜大量的促性腺激素促排卵的患者。

  时间:促排卵时间约为半个月左右。

  流程:月经第2-4天,医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药,一般促排卵药物不超过150U,可以加口服药物(克罗米芬或来曲唑),促排卵后期可能会加用拮抗剂以防止取卵前排卵,一般促排7-9天后夜针,夜针后36小时左右取卵。该方案如加用克罗米芬的患者内膜会较薄,进而选择本周期不放胚胎。

  优点:促排卵药物花费少,也能获得比自然周期多的卵子。

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  自然周期

  对象:主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

  时间:根据患者的月经自然周期进行。

  流程:不用任何药物刺激卵巢诱导排卵,但必须通过临近排卵期反复监测LH(LH是促黄体生成素,出现峰值的时候提示排卵)峰估计排卵时间,以便获取成熟卵细胞,但自然周期的获卵率相对较低。

  优点:简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激的风险。

  医生在选择方案时要考虑有效性和安全性。有效性就是要获得较多的优质卵子;安全性是指在达到有效性的同时,尽量避免并发症的发生。不是取到的卵越多越好,目前,专家认为获得8-15个卵子为最佳状态。取的卵子多不一定质量就必须好。

  一般来说,在兼顾有效性和安全性的前提下,根据病人的不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同情况来制定个体化方案。

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