中信湘雅生殖医生卢光琇教授科普检查性激素六项最佳检查时间怎么选?

时间:2021-10-03 14:45 来自: 生殖中心

  这年头,姑娘们好像都和「内分泌失调」杠上了,不是内分泌失调,就是在内分泌失调的路上,感觉没有失调过的人生都不完整。

  今天长了一颗痘痘,完蛋了,我是不是内分泌失调了?

  月经晚来了几天,完蛋了,我是不是内分泌失调了?

  这个月又没怀上,完蛋了,我是不是内分泌失调了?

  其实,哪有那么多内分泌失调,大多数时候的你觉得“内分泌失调”,只是你们心理失调罢了。

  动不动就说失调,并不是真的失调,我不要“你觉得”,而是要“我觉得”。

  “我觉得”也不是医生觉得,而是需要参考具体指标的,而这一指标最主要的参考检查项目就是——性激素六项。

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  备孕性激素六项到底多重要?

  性激素六项作为一种常见的检查项目,主要检查包括卵泡刺激素、促黄体生成素、雌激素、孕激素、睾酮、催乳素六项,而这六项基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

  所以,一个完整的性激素六项就可以看出女人的内分泌好不好。

  备孕检查时间怎么选呢?

  性激素六项也是有最佳检查时间的,不同时间检查的意义截然不同!

  月经第2、3天(月经期)激素检查:关注卵巢储备和基础内分泌水平

  月经第12、13天(排卵期)激素检查:关注卵泡的生长成熟和排卵情况

  卢光琇教授Tips:

  但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果的患者来说,也可以随时检查,但这个时间默认为月经前的时间,其结果也就参照黄体期的检查结果。

  分别来讲一下:

  1、月经第2、3天的检查

  (1) 基础FSH高于10提示卵巢储备不良:结合AMH水平和患者年龄可以预估卵子储备数量。

  FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

  (2) 基础E2在50pg/ml以下正常:因为E2和FSH是负反馈,即使基础FSH低于10,但是E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。

  基础FSH与雌二醇评估卵巢储备功能

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  (3) LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足:高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

  (4) 泌乳素高于17.6ng/ml为高催乳素血症:过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。

  (5) 睾酮即血T值高:高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时,血T值也增高,多毛,并伴有痤疮、脂溢和脱发。

  2、月经第12、13天的检查

  (1) LH峰值判断排卵:看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,排卵试纸就是LH试纸。

  (2) E2高低判断卵泡质量和成熟时间:一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑,以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。当卵泡大小到达18以上,但是雌激素小于150时,视为雌激素偏低,有空泡或者卵子质量不好的可能性。

  (3) 孕酮低可能出现排卵期出血:排卵后期血孕酮值低,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

  卢光琇教授Tips:

  在检查时一定要清楚了解自己目前处于月经周期的哪个阶段,这样便于选择参考值,建议月经来潮2-3天检查,基础FSH、基础LH、基础E2直接参考上文给出的基础参考区间。

  而且,看报告时得注意指标的单位,不同的医院可能用的数值单位不一样。

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  需要进行性激素六项检测的人群?

  性激素检查的应用非常广泛,下列情况之一,都建议做这个检查:

  1、如果好久不来月经(闭经):

  2、很久怀不上孕(不孕):

  3、好久月经都不规律(月经紊乱),或者有痤疮;

  另外生殖系统肿瘤、进入围绝经期的中老年女性、肥胖、多毛的女性、出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤的男性等,也可以进行这方面的检查。

  检查注意事项:

  ①抽血之前1月内不能应用激素类药物;

  ②有时一次结果不能说明问题,还需要复查;

  ③早晨空腹或早餐吃纯碳水化合物(米粥、馒头等),不要吃得过饱,到医院后清醒静坐半小时后再采血,为了减少刺激,最好“一针见血”,是为了避免泌乳素检查的误差。

  ④如果需要复查,建议去同一家医院,因为性激素的参考标准不同,不同医院、不同实验室检验的结果会完全不同!

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