SIMC生殖医学中心科普子宫肌瘤患者可不可以试管婴儿助孕?

时间:2021-10-02 17:14 来自: 生殖中心

  SIMC生殖医学中心科普子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,在广大女性朋友中是广泛存在的。常见于30~50岁的女性,换言之,育龄期女性中是比较常见的。而据大数据统计,30岁以上的女性,5个人中有1个存在子宫肌瘤,并且由于大部分子宫肌瘤是没有明显的症状的,所以临床诊断的患者往往是小于实际存在子宫肌瘤的患者数目的。

  所有的生殖中心,都会常规完善阴道B超,许多患者在看到B超结果时第一反应往往会吓一跳:“怎么会有肿瘤?会不会很严重?”

  这是非常正常的反应。虽然有部分患者知道子宫肌瘤属于良性肿瘤,那么有子宫肌瘤的患者适不适合怀孕呢?可不可以做试管呢?做试管需要注意什么?这些问题都困扰着我们大部分的子宫肌瘤患者。那么,SIMC生殖医学中心这篇文章即将围绕这些问题来给我们的读者答疑解惑。

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  什么是子宫肌瘤?

  子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的肿瘤,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由于子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤,简称子宫肌瘤。

  子宫肌瘤的具体病因目前还不十分清楚。因肌瘤好发于生育期,青春期少见,绝经后萎缩或消退,提示其发生可能与女性激素有关。部分研究证实孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织、故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。

  根据生长部位的不同分为粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤。一般根据B超检查即可发现。子宫肌瘤的治疗包括:观察(无症状一般不需治疗)、药物治疗、手术治疗(肌瘤剔除术、子宫切除术)、其他治疗(子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声、子宫内密切除术)等。

  子宫肌瘤可以做试管么?

  子宫肌瘤根据生长部位及大小对试管病人的影响不同。一般粘膜下肌瘤是必须要手术后再考虑试管助孕的,因为粘膜下肌瘤大部分都有月经改变甚至导致患者贫血,粘膜下肌瘤占据宫腔,使得着床面积减少,着床率下降、流产率上升;其次,浆膜下肌瘤,大部分不需要特殊处理,但应警惕肌瘤蒂部扭转带来的急腹症;肌壁间肌瘤是最常见的类型,肌瘤小,可以动态观察,瘤体大的压迫宫腔,使得着床面积减少,着床率下降、流产率上升,可以考虑取卵获得一定数量的胚胎后再考虑手术。

  由于子宫肌瘤是激素相关性疾病,首先,控制性超促排卵的过程中会应用大量激素类药物,那么激素刺激可能有使肌瘤变大甚至变性的风险;妊娠期激素分泌不仅可能导致肌瘤变大也容易出现子宫肌瘤红色样变性,子宫肌瘤红色样变性示肌瘤的一种特殊类型坏死,发生机制不清楚,可能与肌瘤内小血管退行性病变引起的血栓及溶血、血红蛋白渗入纤维间有关。孕妈妈可能会在孕期出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐等不适,这个时候由于炎症刺激容易诱发宫缩,导致流产、早产等后果。大部分妊娠合并肌瘤红色样变性的及时就医后经保守治疗后病情好转,部分患者若肌瘤变性合并感染会导致不良结局。增大的肌瘤会压迫宫腔,也会增加流产、早产的风险。

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  试管病人子宫肌瘤手术时机与注意事项

  子宫肌瘤如果本身瘤体不大、患者无腹痛、月经改变等现象,可以暂时观察,暂不予特殊处理。可以按照常规试管流程助孕即可。

  子宫肌瘤瘤体较大,或位置欠佳,如粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤等,可考虑取卵获得一定数量的胚胎后手术。一般情况下粘膜下肌瘤术后半年待子宫内膜修复后可移植;子宫体部的肌壁间肌瘤术后一般需要避孕两年以上,如果术后短时间内妊娠,增大的子宫可能出现破裂的风险,所以术后移植时间的选择应该慎之又慎。

  一般选择在月经干净3~7天不同房完成子宫肌瘤手术,因为月经会影响子宫切口的愈合。

  【小结】通过SIMC生殖医学中心的介绍,关于子宫肌瘤患者是否适合试管助孕。相信阅读到这里,大家心中都已经有了初步的了解。可能还有部分读者朋友会存在一些疑惑,没有关系,大家只要记住子宫肌瘤的手术时机与注意事项就足够了。需要提醒大家注意的是,子宫肌瘤的去留问题,更多的还是要结合临床,即使B超提示有子宫肌瘤,我们也不要过分担心,毕竟它确实是会降低怀孕几率,但不是不能怀孕,所以结果异常的情况下还是要及时就医,临床医生会根据检查结果为您制定合适的诊治方案!

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