中信湘雅生殖医生卢光琇教授科普为什么一怀孕就一定要检查HCG和孕酮?

时间:2021-10-01 13:35 来自: 生殖中心

  小珍,29岁,近日,平时规律的月经出现了问题,这个月的月经超期了。小珍急忙到药店买早早孕试纸条检测,提示阳性,喜出望外的她马上到医院就诊。医生拿着血绒毛膜促性腺激素(HCG)报告单,笑着对她说“恭喜你,怀孕了”。

  女性朋友在发现自己有一些怀孕的迹象后,都想着要尽快确定下来,看看自己是否真的怀孕了。血HCG检查可以准确判断是否怀孕,同时也是目前最准确的检查方法。

  怀孕后HCG正常值是多少?

  受精的第6天,受精卵的滋养层形成并分泌微量HCG。当受精第7~8天,HCG就可以在血中检测出来了,其浓度随着孕周的增加而成倍递增。

  HCG量与滋养细胞的数量成正比,妊娠早期分泌量增加很快,每1.7-2天上升1倍,到孕 8~10 周达高峰,持续1~2 周后迅速下降至高峰的10%。同时,需要动态观察血HCG变化,判断有先兆流产或异位妊娠等可能。

  怀孕后HCG正常值是多少?正常妊娠期间血清HCG值与妊娠周数有直接关系,不同孕周HCG(IU/L)值当然有所不同,且呈现正向递增变化趋势。

  妊娠期间血HCG的变化

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  B超是诊断早期妊娠快速且准确的方法。阴道B超在末次月经后5周可见妊娠囊。6周后才能提示原始心管搏动,孕7周时才能根据有无心管搏动判断胚胎是否存活。

  在妊娠早期超声尚不能明确妊娠结局时,通过检测血HCG来预测妊娠结局。由于其具有早期快速成倍增长,进而达平台,而后下降的特点,需要动态监测血HCG变化,但要间隔48~72小时以上才能得出结论。

  怀孕后孕酮正常值是多少?

  孕酮在妊娠8~10周前由滋养细胞及黄体分泌,8~10周后主要来自胎盘。孕酮的量在整个孕期中逐渐升高,孕早期上升速度较慢,中期加快,至足月妊娠时达到高峰。血清孕酮在孕5~12周内相当稳定,与孕龄关系不大。

  孕酮量的变化情况是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的一个可靠指标。由于孕早期血清水平稳定,所以不需要连续监测,给医生较早提供诊断依据。

  接下来我们来了解一下,怀孕后孕酮值到底如何变化。例如:

  第1-3周的孕酮参考值(ng/mL)为4.7-50.7;

  第4-6周的孕酮参考值(ng/mL):19.4-95.3。

  孕酮水平与早期妊娠的结局有关,胚胎停育、异位妊娠的妇女血清孕酮水平明显低于先兆流产及正常早孕患者。

  孕酮在15-25ng/mL,其妊娠结局基本为宫内妊娠,但容易出现早期先兆流产。孕酮小于15ng/mL,其妊娠结局多为异位妊娠或稽留流产。孕酮大于25ng/mL,其妊娠结局多为宫内正常妊娠,部分有先兆流产,一般在给予补充黄体功能后,多数都能继续妊娠。

  因此,我们认为孕酮小于15ng/mL时妊娠失败的可能性就大。可惜孕酮水平低无法辨认为稽留流产或异位妊娠。这需要结合阴道B超检查来提高诊断率。

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  HCG、孕酮、自然流产的三角关系

  由上文可见,HCG是早孕胚胎分泌的,能促进黄体继续发育,分泌足量的黄体酮;黄体酮抑子宫收缩,保证胚胎在宫内平稳发育。临床上异常妊娠者的血清HCG水平低于正常妊娠者,且增长缓慢,甚至不增长或反而下降。

  在妊娠早期,孕酮水平随着HCG水平的升高而升高。在妊娠早期一旦出现HCG分泌不足,则会导致卵巢妊娠黄体功能的降低,孕酮水平不足,难以维持正常妊娠,最终造成自然流产。可见,HCG、孕酮对于维持妊娠来说,缺一不可。

  总之,鉴于早孕期血HCG快速增长、孕激素平稳的特点,以及超声形象、直观的优势,在早孕期联合血清HCG、孕酮和超声可以更早、更准确地判断妊娠的预后。

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