今年,为了积极应对人口老龄化,国家出台了三胎政策,鼓励一对夫妻生育三个子女并给予配套支持措施。对于一些有继续生育意愿的爸爸妈妈们来说,三胎的备孕需要注意什么呢?上海国际医学中心生殖医学中心就给出专业性的建议。

  适龄生育三孩的夫妇

  孕前准备有哪些?

  广大备孕夫妇,特别是准备生育三孩的夫妇,既要以平常心来对待,又要规划好有针对的积极备孕。

  首先是要对夫妻双方的生育力进行科学评估。对准备生育三孩的夫妇来说,年龄普遍都比较大。而男女双方的生育能力会随着年龄的增长,其下降速度会越来越快。尤其对于女性而言,30岁前,自然妊娠率为74-85%/年,流产率为10-12% ;自35岁后,卵巢功能开始明显地走下坡路;而40岁后,自然妊娠率明显下降,流产率明显升高,出生缺陷率也显著升高。

  早在2015年,国家实行二孩开放政策之时,许多去生殖中心求子的大龄夫妇,因为年龄过大,未能如愿,实属惋惜。因此对于有意愿生育三孩的夫妇们,建议到进行全面生育力评估,包括精液常规检查,妇科B超,性激素六项等。根据夫妇双方生育力的好坏,进行有计划的妊娠。以免错过最佳的生育时间。

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  性激素六项是生育力评估中重要的一环

  (数值供参考)

  其次是孕前进行必要疾病筛查及治疗。要对一些影响怀孕或对胎儿质量的疾病,要进行筛查,一旦有此类疾病,就要进行治疗。如妇科、男性炎症,排除衣原体、淋球菌、梅毒、艾滋等性传播疾病,可降低流产风险,以及母胎垂直传播及胎儿产道感染风险。排除糖尿病、高血压、甲亢等疾病。孕妇患有此类疾病,其妊娠并发症发生率偏高,对孕妇及胎儿具有生命风险。

  三是规律作息,均衡饮食,适当的体育锻炼,停用可能具有生殖毒性或致畸的药物。生活规律可让男女内分泌功能更加的协调,精子数量及精卵质量均可获得一定量的提升,月经规则其排卵时间也相对准确,此等诸多因素均有利于怀孕。

  除了积极备孕外

  还有那些注意事项?

  对于广大妇女特别是正在备孕的女性,要避免生殖道感染,避免经期房事,注意卫生。反复的阴道炎或盆腔炎容易引起盆腔黏连,输卵管堵塞或者积液,从而导致不孕。尤其症状不明显者,更容易让人忽略。

  子宫内膜炎,其炎性细胞和局部环境对胚胎具有毒性作用,子宫内膜息肉可影响宫腔内环境,从而影响胚胎的着床。经期行房容易引起感染、子宫内膜异位症(尤其巧克力囊肿)/子宫腺肌症等疾病从而影响怀孕。

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  注重性生活卫生,可降低淋病、衣原体、梅毒、尖锐湿疣等性传播疾病的发生率。

  什么情况下怀孕几率大些?

  一般来说,在女性排卵前及排卵后24小时内同房怀孕几率会大很多。普通人可以通过一些办法预测排卵,协助怀孕。如:基础体温测定(排卵后体温略为升高)、尿测排卵试纸、排卵期鸡蛋清样白带、B超测排卵等。

  对于部分月经不调,无自发排卵的人群(如多囊卵巢综合征患者等)则建议到专业的生殖中心进行月经调理,必要时药物诱导卵泡发育,指导排卵期同房。

  暂时不打算要孩子

  该如何做好生育力保护?

  生育力保护是一个非常专业的学术问题,对于延后三孩打算的人群,应进行科学的避孕策略。为了避免意外妊娠引起反复人流,从而影响后续的生育,如:子宫内膜过薄,子宫内膜异位症等。

  建议优先考虑采用避孕套、口服短效避孕药或“皮下埋植”进行避孕,不推荐口服事后紧急避孕药或者“安全期”或体外射精等方式进行避孕。如果现阶段没有计划但是又想将来生三孩的,为了避免高龄的影响,可以考虑进行生育力保存,比如胚胎保存和精子保存。

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  胚胎冷冻保存技术,是保存生育力的其中一个有效方法

  长时间没怀上

  又该怎么办?

  夫妇有正常性生活(阴道射精,频率1-2次/周),未避孕1年未孕者,可诊断为不孕症。需要到医院进行系统性检查。若发现:排卵障碍、卵巢早衰、严重少弱精子症、输卵管堵塞/积水、子宫内膜异位症(巧克力囊肿)/腺肌症等,要积极的治疗,尽早找生殖专业医师指导排卵期同房、人工授精或者试管婴儿进行助孕。

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