上海国际医学中心科普输卵管通畅性检查方法有哪些?

时间:2021-09-26 11:32 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心介绍输卵管是精子和卵子受精的场所,因此,输卵管阻塞或输卵管内黏膜受到破坏都会影响妊娠的发生,从而造成不孕症。那么检查输卵管通畅性的方法有哪些呢?

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  常用的输卵管通畅性检查方法有哪些?

  输卵管通畅性功能的检查对于女性不孕症的诊疗具体重要的意义,常见的输卵管检查方法包括子宫输卵管造影术、子宫输卵管超声造影术、宫腔镜下输卵管插管通液术、腹腔镜检查以及生育镜检查等,具体如下:

  1、子宫输卵管造影术

  子宫输卵管造影术(HSG),是目前诊断输卵管通畅性最常用及最可靠的方法之一。子宫输卵管造影术操作简单方便、并发症少、费用较低且兼有诊断和一定的治疗作用。不但能直观地了解输卵管是否通畅以及梗阻部位,还能观察子宫宫腔的大小、形态、有无畸形及有无宫腔粘连及占位性病变,对输卵管梗阻部位的判断及指导治疗方案具有重要的意义。

  子宫输卵管造影术过程中,受到输卵管痉挛收缩、子宫内膜息肉及子宫内膜增生等因素影响,也具有一定假阳性。检查过程中还需要患者暴露在X 线辐射中,对碘过敏的患者不能用此种方法。

  2、子宫输卵管超声造影术

  是近些年比较新的一种检查方法,子宫输卵管超声造影是利用超声三维立体显示造影剂在宫腔、输卵管和盆腔内流动、分布的显影过程,从而评估输卵管的通畅度及诊断部分宫腔病变。与传统的X线子宫输卵管造影(HSG)相比,子宫输卵管超声造影无放射性损伤,具有创伤小、安全、重复性好等优点,其准确率与X线下子宫输卵管造影相当,医生可多角度多方位观察宫腔内有无息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连和宫腔畸形等病变。此外,医生还会常规对盆腔进行扫描,明确盆腔其他部位(如卵巢)有无异常情况。适用于大部分需要行输卵管检查的患者,特别是对碘过敏的患者。

  由于子宫输卵管超声造影术检查需要的设备较为昂贵对医务人员诊断能力要求较高,所有很多医院都没有开展此项检查。

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  3、宫腔镜下输卵管插管通液术

  宫腔镜下输卵管插管通液术是在宫腔镜下显示双侧输卵管开口端,将输卵管通液导管插入输卵管开口端,注入美兰液体,观察其是否有返流,阻力如何,从而判定输卵管是否通畅及通畅程度,在操作过程中可同时进行宫腔形态及宫腔内病变的检查,例如发现宫腔畸形、子宫纵膈、宫腔粘连、宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等等。宫腔镜下输卵管插管通液术不能判断输卵管梗阻部位,而且存在一定的误诊率,因此宫腔镜下输卵管插管通液术不作为输卵管检查的首选,多用于不能行子宫输卵管造影检查者,或是在行宫腔镜检查时同时评估输卵管通畅度。

  4、腹腔镜检查

  腹腔镜直视下输卵管通液检查是输卵管检查的金标准,其精确度高并兼有治疗作用。可以对女性盆腔组织器官进行综合评估,对于子宫和卵巢结构、输卵管通畅性、输卵管伞端和卵巢之间的关系等能够得到满意评估。因为属于创伤性检查,所有不是首选输卵管通畅性检查的方法。只有在其他无创性检查不能提供充分信息的情况下,或合并盆腔疾病需要行腹腔镜探查术时再考虑使用。

  5、生育镜检查

  经阴道注水腹腔镜+宫腔镜+双侧输卵管美兰通液术,注水腹腔镜是由传统的腹腔镜发展而来,经阴道后穹窿穿刺点放置观察镜,用于膨隆盆腔的介质是生理盐水,麻醉方式为简单、易行且安全性高的局部麻醉,联合宫腔镜检查及双侧输卵管美兰通液术,能够全面观察盆腔、宫腔及输卵管通畅情况,从解剖角度全面评估患者生育力,从而给予患者更为个体化的助孕方案。唐都医院生殖医学中心病区是西北首例成功开展注水腹腔镜联合宫腔镜及双侧输卵管美兰通液术的单位,目前已经开展了近800例。

  经阴道注水腹腔镜+宫腔镜+双侧输卵管美兰通液术适用于同时需要行宫腔镜和输卵管检查的患者,由于检查时需行阴道后穹窿穿刺,为了避免盆腔脏器损伤,对于子宫后位或可疑有盆腔粘连的患者慎用。

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  6、输卵管通液术

  作为不孕症妇女的输卵管通畅程度的初筛方法,操作简单,但是准确性差,不能判断哪侧输卵管梗阻及输卵管梗阻部位,若存在输卵管积水合并梗阻时,通液无阻力,患者无不适感觉,往往会判断为输卵管通畅,造成误诊,目前输卵管通液术已经逐渐被淘汰。

  总之,输卵管通畅性功能的检查对于女性不孕症的诊疗具体重要的意义,评价输卵管通畅度的检查方法各有特点,客观性和准确性有所差异,合理选择检查方法还需依据患者的年龄、不孕年限、具体病史等,由生殖医学专业医生根据病情为患者选出最适合的检查方法。

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