今年5月31日,国家突然宣布放开三孩政策,这消息一下子就轰炸了整个朋友圈。大家畅所欲言,生三胎吗?

  很多人纷纷表示开放三孩政策导致生活压力巨大,生娃欲望不强烈。然而,却还是有不少人面对这个政策跃跃欲试的。

  生还是不生,这是一个问题,又不止是一个问题!

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  在面临三胎备孕这件事上,可能因为年龄太大、生活压力大、环境污染等问题,很多人并不是想要孩子就一定怀得上。因此要如何怀孕呢?还是得先评估下卵巢储备功能再说!

  那什么是卵巢储备功能呢?

  卵巢储备功能是指卵巢内可募集卵泡的数量和质量,可反映女性的生育潜能及内分泌功能,并与卵巢对促性腺激素的反应性有。

  简单来说,就是女性还是胎儿的时候,体内卵泡数量达到高峰,为600-700万。出生时约剩200万,青春期时下降至30万,最后只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。卵巢储备就是指的是女性卵巢现在剩余的卵泡数量,如果剩余卵泡数量越多,受孕可能性越大。

  我们应该如何评估卵巢储备功能?

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  年龄

  年龄是评估卵巢储备功能最为简单、直观的指标。卵巢储备功能会随着年龄的增大而减退,32 岁以后加速减退,37 岁以后卵巢储备功能则急剧下降。

  在女性年龄增长的过程中,首先表现的是卵巢储备功能改变所致的生育力下降,继而发生的是月经周期紊乱及月经周期改变的内分泌功能减退。

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  基础窦卵泡数(基础AFC)

  基础 AFC 是阴道超声测定月经第2-4天直径在2-9mm的窦卵泡的数量,能反映卵泡池中剩余的原始卵泡数,较直观、准确反映卵巢储备功能。当基础 AFC<5-7个即可考虑卵巢储备功能下降。

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  基础FSH及基础雌二醇水平

  基础FSH 是指卵泡早期(月经第2-4天)血清 FSH的水平,随年龄增长而呈升高趋势,临床上用于预测卵巢反应性、评估卵巢储备功能[2]。

  临床上常以基础 FSH≥10 IU /L 作为卵巢储备功能下降的标准;基础 FSH ≥25U /L 提示卵巢功能不全;当基础FSH>40U/L提示卵巢衰竭[5]。

  基础E2指月经周期第2-4天血清 E2 的水平,其水平随卵泡的生长而逐渐升高,可作为评估卵巢储备功能的一个指标。当卵巢储备下降时,表现为卵泡储备减少,血清基础E2 浓度下降至< 73. 2 pmol /L。由于基础E2下降反馈性使血清基础FSH 水平升高。随着卵巢储备功能进一步下降,卵泡受血清基础FSH水平升高导致基础E2 水平升高至>292. 8 pmol/L。

  因此,一般将基础E2<73. 2 pmol /L 或>292. 8 pmol /L 作为卵巢储备功能减退的指标。

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  AMH

  在评估卵巢储备功能的内分泌激素指标中,AMH 是最敏感并最早随年龄增长发生改变的激素,并且相对稳定,不受月经周期影响,被认为是评估卵巢储备功能的金标准。

  其值在女性青春期到达最高, 25岁之后逐渐下降,在女性绝经后最低.当AMH≤ 1.1 ng /mL时,提示卵巢储备功能下降。当血清 AMH 检测值低于0.65 ng /mL 时,提示卵子存量明显降低,导致难以怀孕。

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  卵巢储备功能减退怎么办?

  我们知道,女性的卵巢具有生殖和内分泌双重功能。女性每个月经周期一般只有一个卵泡能从发育得卵泡簇中脱颖而出,不断发育成熟并排出卵子。卵巢储备功能下降意味着,卵巢内卵子数目减少及质量下降,可导致生育能力下降,流产率升高或过早出现绝经倾向。

  因此,有不少卵巢储备功能减退的病人会焦急地问我,“医生,能吃点啥来让卵巢变得年轻吗?”

  答案是:没有!

  卵巢衰老是不可逆转的,因此如何在卵巢衰竭之前完成生育需求及其重要!

  以下有几点小Tips可供参考:

  减轻心理压力,尤其是育龄期女性患者,卵巢储备功能减退并不意味着完全没有排卵,仍有偶然自发排卵的情况。

  适当运动以及健康饮食,戒烟戒酒。

  积极备孕.美国妇产科协会专家2015年推荐:年龄>35岁妇女如超过6个月试孕失败,应该得到快速的不孕症检查并接受助孕治疗;而对年龄>40岁的女性,因为生育力已经接近于衰竭阶段,推荐直接进行IVF助孕治疗。

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