卢光琇教授科普排卵障碍这样做成功找对病因解救被困卵子!

时间:2021-09-18 10:26 来自: 生殖中心

  随着医学知识的逐渐普及,诸多女性都深知卵巢对女性的重要性,它是女性散发气质与魅力的生理来源,也是孕育卵泡的生命工厂。

  排卵障碍这类疾病当然与卵巢的关系密不可分。但是,排卵障碍仅仅与卵巢相关吗?得了这种病仅仅关注卵巢功能就可以了嘛?

  回答是:Too young too simple! 你太天真了!

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  排卵障碍是复杂的一类疾病

  排卵障碍是指卵泡不发育、发育停滞、闭锁、未成熟卵泡排卵从而无法正常排卵的一类疾病,是常见的不孕症类型,约占女性不孕的30%。

  排卵障碍发病率并不低。在35岁以下的年轻女性中,约1/250,而在40岁以上的女性中,可以高达1/100。因此,应当引起足够的重视。

  排卵障碍不是一种简单的疾病,多种内分泌疾病或器质性病变都可以导致排卵障碍。常见的疾病有多囊卵巢综合症、甲亢、高泌乳素血症等。

  卵巢受到层层调控、各级监管

  卵巢受“各级领导”的调控和“监管部门”的调节。

  “激素分泌”可是一家上市国际大公司,在各地分出了若干个子公司。下丘脑是“CEO”,垂体是“总经理”,卵巢不过是个“小喽喽”。它的一举一动可逃不出上级的眼皮,不听话就要“挨打”。

  肾上腺素、甲状腺素、泌乳素是三家主要的副产业,与卵巢的地位平级。一旦这些 “子公司”破产,整个公司都岌岌可危,卵巢也离“倒闭”不远啦!

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  用专业术语来讲,下丘脑-垂体可以作用于多种器官或组织,如上图所示,包括肾脏、子宫平滑肌、乳腺、甲状腺、骨骼、肌肉、性腺等。

  卵巢的排卵功能主要受下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)调节。

  下丘脑首先脉冲释放GnRH(促性腺释放激素)并作用于垂体;垂体接到下丘脑的指令,分泌FSH(卵泡刺激素)和 LH(黄体生成素);卵巢再根据指令分泌雌激素和孕激素,调控排卵过程。

  位于肾脏的肾上腺和颈部的甲状腺也非常重要,肾上腺素和甲状腺素的分泌会负反馈作用于下丘脑和垂体,从而间接影响卵巢功能。

  因此,内分泌网与女性的生理周期关系密切。它可以影响雌激素、孕激素的分泌、卵泡的成熟、子宫内膜的增殖与脱落……任何一个环节出了问题,都会影响到排卵过程,内分泌对于女性正常排卵至关重要!

  排卵障碍要对症下药,有的放矢!

  了解了与排卵相关的器官、轴线和通路以后,让我们具体来将排卵障碍分个类。WTO将排卵障碍分为三类:下丘脑-垂体功能丧失、下丘脑-垂体功能失调、卵巢功能衰竭,如下表。

  此外,还有特殊类型的排卵障碍,如高泌乳素血症。治疗排卵障碍首先做好分类,找准病因,作出正确诊断。诊断过程可能需要一系列检查,包括:性激素、妇科彩超、头部CT或MRI、肾脏彩超、甲状腺彩超、甲功……通俗说,就是要广撒网,宁错勿漏!

  作出正确诊断后,再根据病因选择相关科室,制定治疗方案:例如神经外科可以治疗头部创伤与头部肿瘤,遗传室可指导Kallmann综合征、内分泌科指导肾上腺皮质增生症、甲低与甲亢,妇产科治疗卵巢肿瘤、多囊卵巢综合症、高雄激素血症……

  基础疾病控制后,可以再进行相应的促排卵方案治疗,常用药物有氯米芬、促性腺激素释放激素类似物等,需在医师指导下进行。

  同时,健康生活方式也可为排卵障碍患者助把力。医学研究发现精神压力过大、不适减肥、过量运动、居住环境较差可以影响下丘脑-垂体的分泌功能。

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  而健康的生活方式、愉快的心理对内分泌疾病有着良好的调节作用。

  排卵障碍远没有我们想象的那么简单。内分泌网这么庞大,涉及到的器官或组织遍布各处,它们产生或分泌的激素又随着血液流经全身各个细胞。可以说,我们的所有生理功能都有赖于内分泌系统的正常工作,排卵更是不例外!

  认真检查,配合治疗,才能收获你的好孕!

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