什么是试管婴儿?

  体外受精-胚胎移植技术(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET):俗称“试管婴儿”,是指分别将卵子与精子取出后,置于试管内使卵子受精,再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的技术及其衍生技术(包括ICSI、PGD/PGS)。

  据世界卫生组织 (WHO)评估,每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。

  我国近期调查发现,国内不孕症者占已婚夫妇人数的10%,并且发病率呈上升趋势。随着辅助生育技术的不断进步,越来越多的不孕患者通过辅助生育技术的治疗获得了自己的下一代。但试管婴儿是一个复杂的过程,如果其中一个步骤出现问题,都可以导致结果的失败。

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  影响试管婴儿成功率的因素有哪些?

  1、胚胎因素

  卵子和精子受精形成胚胎。所以卵子数量、质量和精子数量、质量,都是至关重要的。

  育龄妇女的原始卵泡以1 000个/月的速率减少,35岁后,卵泡减少的速率更快。至更年期时,剩余原始卵泡数已经少于1000个。当女方出现年龄过大、卵巢功能低下、卵巢储备不足等情况时,一方面是可取到的卵子数就会少,例如有的患者一次可以取到十几枚卵子,有的只能取到2-3个卵子;另一方面取到的卵子质量不好也会导致配成的胚胎质量差。

  当男方精子活力较差或畸形率很高时,会影响受精,此时胚胎质量也会下降。

  当夫妇一方存在染色体的异常时,形成的胚胎可能携带异常的染色体,发生胚胎停育或自然流产的几率也会增加。

  2、子宫内膜因素

  除了胚胎质量外,子宫内膜因素是影响试管成功的一大重要因素,厚度在8-12mm,形态为三线征的内膜提示是良好的内膜。临床上常见由于反复宫腔操作导致子宫内膜炎症、粘连,或不明原因的内膜变薄,降低了IVF-ET的周期妊娠率。

  此外,子宫内异常如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腔粘连、先天性子宫畸形等均可能对妊娠结局造成不利影响,导致患者生育力下降、着床失败或流产。

  3、子宫环境

  不正常的激素如高雄激素血症、高泌乳素血症,或维生素的缺乏、甲状腺功能的异常,都可能影响胚胎的着床。

  输卵管积液可能毒害胚胎或液体冲刷胚胎影响着床。

  4、年龄因素

  年龄是影响怀孕成功率最原始的因素。

  有数据显示,43岁以上的患者,成功率则下降到20%以下。年龄对生育能力的影响,主要是由于卵子老化造成的,这个因素无法逆转,不是药物可以调控的。

  在生育这个问题上,女方年龄起着至关重要的作用。一般来说,男方即使五六十岁,对生育能力的影响都并不明显,可相对于女方来说就不行了。随着女方年龄的增长,生育能力会逐渐下降,35 岁后下降明显加快,到了绝经期后就完全丧失,而且这一过程不可逆转。目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。

  5、情绪因素

  女方的情绪因素是保证婴儿是否良好的一个关键因素,如果过于紧张、焦虑,在应激状态下,可能会分泌有害激素,干扰身体的稳态,这样的话就会影响到卵泡的发育以及移植后胚胎在母体内良好状态。

  6、免疫因素

  反复移植失败很可能跟母体免疫因素有关,母体跟胚胎本应该自身免疫系统可能出现了问题,产生攻击胚胎的因子,则易导致胚胎凋亡,着床失败。

  7、医生、实验室因素

  医疗人员的水平问题是整体试管治疗很重要的一环,如果因为人为的疏忽或对细节把握不准确,很容易导致整个试管的失败,这除了和医疗人员技术和经验有关外,其实还和整个医疗体系有一定的关系。

  成功率的高低往往能有效的反应医疗人员的技术水平,因此,选择著名的生殖中心和生殖专家能为试管的成功率带来更高的保障。

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  如何提高试管婴儿成功率?

  试管婴儿一次能不能成功,或者几次能成功,是没有人能够准确预测的。除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等等之外,还有一些不可预见或是不明原因的因素。

  并非年轻女性一定能够一次成功,也并非高龄女性求子的道路就注定坎坷。那么该如何提高试管婴儿的成功率?

  1、配合医生选择适合自己的方案

  很多患者以为试管婴儿的1、2、3代是升级的关系,其实不同的试管婴儿间适应症不同。

  在接受试管婴儿治疗前,建议夫妻一起去医院进行相关检查,根据医生给出的检查方案做好系列的检查之后,可以使自己和医生对身体状况有所了解,选择适合你的治疗方案。

  2、调整生活方式

  试管婴儿治疗前,女性需养成良好的饮食和生活作息习惯,可以有效地提高试管婴儿的成功率。

  吸入的尼古丁会使精子质量变差,如加上酗酒,对精子的危害无疑是雪上加霜。女生吸烟或二手烟,也会使卵子短少,卵巢早衰而不易受孕。

  女性长期熬夜会打乱身体的生物钟,引发机体节律紊乱,导致一系列内分泌功能的失调,改变排卵周期。另外,熬夜容易伤肝,肝脏解毒能力下降,会影响精子、卵子质量,甚至影响胚胎着床。

  在进入试管周期前,应调整体重至最佳的备孕状态,体重过重或过轻都会对试管的成功率产生影响。可以配合一些有氧运动,让身体保持更好的状态。

  此外还可以在医生的指导下,补充相关的维生素及微量元素(包括维生素D、维生素C等)、进行抗氧化治疗、中医调理等方法提高身体整体素质。

  3、营造适合胚胎着床的条件

  胚胎是种子,而子宫内膜环境就是土壤,好的土壤才能让胚胎顺利着床发育。

  内膜的损伤、子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。试管婴儿前进行宫腔镜检查,也将有利于排除这些不利因素。

  4、调理好情绪

  很多姐妹在长期的不孕症治疗过程中已经精疲力尽,对试管婴儿技术的不了解以及未来结局的不确定性,也无形中加重了不孕夫妇的心理负担。

  科学家们研究发现,约有20%-30%的施行试管婴儿治疗的女性患有焦虑症、抑郁症。焦虑、抑郁会影响女性的内分泌水平,也会致使血管长期处在收缩的状态,影响卵巢、子宫局部的血流,且神经紧张会使体内一些神经介质的释放出现异常,造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱,影响胚胎正常着床导致胚胎着床失败。

  因此,进行胚胎移植的第一个注意事项就是要放松好心情,调整好心态。医患之间进行交流,夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。

  其实大家大可不必过于紧张,经过多年的创新和改进,试管婴儿技术在逐步走向成熟。

  5、中医助孕

  中医药对辅助生殖技术起到的作用,是从宏观上总体地协调机体内分泌环境,与西医学助孕技术的微观治疗,很大程度上起了相辅相成的作用。中医药的作用机理主要在补肾调经、滋肾填精、肾健脾、活血利水、养血疏肝。

  许多患者选择在进行辅助生殖技术前进行中医调理,通过中草药以及针刺等方法在调节内分泌、促排卵方面有很好的疗效。

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